第34章 一助（第1页）

有那么一瞬间，沈景山甚至怀疑自己听错了。主刀？一个连临床实习轮转都没经历过的本科生竟然想主刀手术？虽说头皮皮脂腺囊肿切除只是最基础的一级手术，跟普外科的切阑尾难度差不多。但一名住院医想要主刀，需要经过几个月的模型训练、拉钩旁观，最后在主治的陪同下才能手术。沈景山眉头皱在一起：“你说你想主刀？”“是的，沈主任。我有足够的知识储备和动手能力。”张沐晨平静的说道。沈景山沉默了几秒钟，沉声道：“医学是一门严谨的科学。没有经过系统、严格的临床培训，谁也不可能拿到主刀位置。你能上台当二助已经是我在规则允许范围内给你争取的最大限度了。”这番略带警告的训诫从手机里传出，完全在张沐晨的意料之中。他没指望沈景山会把手术刀交到他手里。刚才之所以抛出主刀这个荒谬的要求，本质上是一种心理试探。二助的身份在手术台上太边缘了。张沐晨重生回来，不会把时间浪费在二助上。所以他真实的目的是当一助。正如鲁迅说过的：中国人的性情总是喜欢调和折中。譬如你说这屋子太暗，须在这里拆掉一面墙，大家一定是不允许的。但如果你主张拆掉屋顶，他们就会来调和，愿意开窗了。张沐晨现在便是这种试探。他继续说道：“沈主任，我研究过头皮皮脂腺囊肿切除手术。主刀需要在切开时避开枕大神经和主要血管，采用钝性剥离手法。在不弄破囊壁前提下把肿物整颗完整带出。否则分泌物一旦污染术野，很容易导致术后复发。”他顿了顿，又补充道：“手术一助的职责也很关键，需要双手纱布反向对位绷紧头皮，给主刀制造完美的切口张力。同时要用双极电凝配合吸引器，在头皮冒血之前点烧封死出血点。只要一助能把术野维持在干净的无血状态，主刀的难度就会降低一半。”沈景山听着，原本紧锁的眉头竟不知不觉间微微舒展开来。张沐晨这一番关于手术的理解滴水不漏，甚至连临床上那些细节都被他极点了出来。一个连实习都没摸到的大三本科生，竟然对头皮皮脂腺囊肿切除手术了如指掌？沈景山眼底闪过一丝难以掩饰的惊异：“你刚才说的都对。这些东西，教科书上可没有，你从哪里学来的？”“家里亲戚有当医生的，以前总跟着他，他教了一点。”张沐晨随口瞎编了一句。沈景山听到这话，神色微微一动，带着些了然。怪不得这个学生理论和实操都远超同龄人。原来是家里亲戚有医生，从小耳濡目染，比别人早几年接触临床。这倒是能解释得通。“嗯，你这位亲戚也是神外吗？”沈景山问。“是的，县城三甲医院的主治医生。”张沐晨不紧不慢地把谎话圆得更丰满一点。沈景山靠回椅背上，指尖轻轻敲击着桌面：“所以，有这么个主治亲戚带过你，你今天想在附一院主刀？”听到这话，张沐晨适时收起锋芒：“沈主任，医院的红线和医疗安全规定我很清楚。没有执业医师证，由我来主刀属于严重违规。但如果是当一助，在导师的亲自带教和监督下上台配合，这在医院的规章制度里是完全符合流程的。”沈景山听到这话，眉头一挑，眼睛微微眯起：“哦？你的意思是想让我亲自带你上台？”如果他这个导师亲自上台主刀，张沐晨作为他的学生当一助，只需要在术后的手术记录单上签下“术中带教”的教学记录，在行政规则上谁也挑不出半点毛病。

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